Lucas Gasselstraat 4, Eindhoven   |   T: 040-213 42 96   |   F: 040-213 42 91   |   info@dedroomwereld.nl informatie voor ouders inschrijfformulier buitenschoolse opvang Om uw kind in te schrijven hebben wij enkele gegevens van u en uw kind nodig. 1ste Ouder / Verzorger: 2de Ouder / Verzorger: Voorletter(s): Voorletter(s): Achternaam: Achternaam:     man     vrouw     man     vrouw Adres: Adres: Postcode/woonplaats:   Postcode/woonplaats:   Telefoon thuis: Telefoon thuis: Telefoon mobiel: Telefoon mobiel: Naam werkgever: Naam werkgever: Telefoon werk: Telefoon werk: E-mail: E-mail: Kind Gegevens eerder aangemeld kind   (indien van toepassing) Roepnaam: Roepnaam: Achternaam: Achternaam: Geboortedatum: Geboortedatum: Geslacht:  jongen    meisje       School Naam:   Plaatsing Plaatsingsdagen:   ma di wo do vr Ochtend Middag Ingangsdatum: (dd-mm-jjjj, alleen 1e of 16e van de maand) Bijzonderheden    disclaimer   |   site by Partout Interactive